医保控费：推动基药和常用药无(wu)障碍(ai)零售转化

2015-07-29

来源：医药经济报

核心提示：国家在推行大病去大医院(yuan)、小病去社(she)区的医院(yuan)分级诊疗(liao)制度(du)以外，也需有效普及(ji)常见病基本防(fang)治(zhi)常识(shi)，鼓励民众自我药疗(liao)，从(cong)零售药店购买常用药品，减(jian)缓医院(yuan)就(jiu)诊压力。

现行OTC目(mu)录(lu)中以感冒药、止咳药、消化系统(tong)用药、解热镇痛药、维生素等类药物为主，但一些常用的消炎(yan)药和慢病用药并未列入，后者多(duo)已(yi)经过(guo)十几(ji)年、几(ji)十年大量临床应用证实安全有效，多(duo)已(yi)进入国家基药目(mu)录(lu)和各(ge)地常用药目(mu)录(lu)，价格亲民，一直是零售药店的热销产品。

但国家先前《关于加强零售药店抗菌药物销售监(jian)管(guan)促进合理用药的通(tong)知(zhi)》规定(ding)未列入非处方药药品目(mu)录(lu)的各(ge)种(zhong)抗菌药物在所有零售药店必须凭执业医师处方销售，却使(shi)众多(duo)上述常用药产品销售因(yin)一纸处方陷入深(shen)深(shen)尴尬(ga)。

国家在推行大病去大医院(yuan)、小病去社(she)区的医院(yuan)分级诊疗(liao)制度(du)以外，也需有效普及(ji)常见病基本防(fang)治(zhi)常识(shi)，鼓励民众自我药疗(liao)，从(cong)零售药店购买常用药品，减(jian)缓医院(yuan)就(jiu)诊压力。

以我们这些专(zhuan)业医药人群来说，一些常见小病症花几(ji)块(kuai)钱(qian)买盒消炎(yan)药就(jiu)可药到病除，如果必须凭医生处方零售药店才能售药，则(ze)意味着(zhou)只(zhi)能将人们为买药赶进医院(yuan)， 费时费力不说，患(huan)者没有指(zhi)定(ding)开药的权利，医疗(liao)机构也基本没有可能处方外流(liu)，住院(yuan)时医药费用结清才能出院(yuan)，患(huan)者没有机会自行购药;去门诊挂号、排队、拍片折 腾半天，也没有体力和心情再折腾一圈出去买药，医院(yuan)也很少能开这样(yang)的基础用药。去社(she)区医院(yuan)同(tong)样(yang)折腾，医院(yuan)都有自己的用药习惯(guan)，也未必有你(ni)要开的药。一些长 期(qi)用药患(huan)者每次遇到不同(tong)的医生，不同(tong)的用药习惯(guan)，总在不停更换药品，也会造成疗(liao)效波动和用药安全性问题。

如此一来，不仅患(huan)者折腾，本来花几(ji)块(kuai)钱(qian)就(jiu)能自我药疗(liao)的微小病症，必须花半天、一天的时间去医院(yuan)一游，花上至少几(ji)百元的医药费、检验费，还(huai)不包括路费成本和请(qing)假扣款，也严重影响这部(bu)分基础用药的销量和生存，加重就(jiu)医负(fu)担及(ji)民众医疗(liao)费用与国家医保费用支出。

对非专(zhuan)业人群而(er)言，店内药师增加病症和用药复核及(ji)用法用量提示，也可进一步强化和确保用药安全。

由(you)此联想(xiang)到互联网处方药解禁后的销售问题，究竟有多(duo)少处方能够外流(liu)，患(huan)者即使(shi)有购药需求，如果既(ji)受困于处方获(huo)得，又受困于医保接轨未实现，同(tong)时物流(liu)配送成 本大大增加，运(yun)营成本居高不下，其(qi)钱(qian)途能否似锦?医院(yuan)实行零差率后，药店生存遭遇严重挑战(zhan)，比传统(tong)药店费用支出更大，销量更有限，只(zhi)能愈发压力山(shan)大。互联 网没有免费的长期(qi)午餐，各(ge)类专(zhuan)车猛(meng)砸投入获(huo)得基本人群后即静(jing)悄悄地提价，所谓低价只(zhi)是噱(xue)头(tou)和一时的烟(yan)火。阿里已(yi)经务实地停止挑战(zhan)医院(yuan)处方外流(liu)，回归理性。

如何简化消费者购买基药和常用药零售药店流(liu)程，放(fang)开处方限制，指(zhi)导和协助消费者进行有效而(er)科学的自我药疗(liao)，对于化解医保控费压力和医院(yuan)就(jiu)诊压力，解决医药企业、商业以及(ji)零售药店生存压力一举多(duo)得，意义重大。